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증명서 발급안내
연세바른병원은
친절한 서비스와 최선의 노력을 통해
좀 더 편안한 이용이 될 수 있도록 노력하겠습니다.
환자 본인이 아닌 경우에는(가족이나 타인방문시 서류구비) 발급이 불가하오니
진료예약시 상담원에게 필요한 서류 확인후 내원하시기 바랍니다.
증명서 발급 안내
증명서 발급
진단서/소견서
해당 진료과에 신청하시면 담당 의사가 작성하며, 수납후 원무과에서 발급받으실 수 있습니다.
진료의뢰서
해당 진료과에 신청하시면 담당 의사가 작성하여 원무과에서 발급받으실 수 있습니다.
입원확인서 및 진료확인서
원무과에서 신청서 작성 후 발급받으실 수 있습니다.
의무기록사본 및 영상기록사본
해당 진료과에 신청 후 담당 의사의 승인 절차를 거쳐 원무과에서 신청서 작성 후 발급받으실 수 있습니다.
* 증명서를 발급받으실 때는 수수료가 발생합니다.
* 모든 서류 발급 시 의료법 제 13조 2항에 의거 환자, 그 배우자, 직계존비속 또는 배우자의 직계존속인 경우 구비서류 지참 후 발급이 가능합니다.
* 신분증을 지참하지 않은 경우는 신분 확인이 되지 않으므로 환자정보보호를 위해 사본 발급이 불가능합니다.
구비서류
* 발급 신청은 본인이 하는 것을 원칙으로 합니다.
발급신청
발급 신청은 본인이 하는 것이 원칙이나 부득이한 사유로 대리인이 오시는 경우에는 아래와 같은 서류가 필요합니다.
환자본인
신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증, 공공기관에서 발행된 신분증) 사본 1부
가족인 경우
가족인 경우 환자의 신분증 사본과 대리인의 신분증 사본, 가족임을 증명 할 수 있는 서류(ex. 가족관계증명서), 사본 발급 동의서(아래 양식을 다운받아 작성)가 필요합니다.
가족이 아닌 경우
환자와의 가족이 아닌 경우 환자의 신분증 사본과 대리인의 신분증 사본, 사본발급동의서, 사본발급위임장(아래 서식을 다운받아 작성)이 필요합니다
진단서 종류
종류 내용 주로 제출하는 기관
진단서(수술확인서) 병명, 분류번호(코드), 의사소견 또는 수술내용 보험회사 / 직장 / 타 의료기관
소견서 병명, 의사 소견 직장 / 학교 / 공공기관 / 타 의료기관
진료 의뢰서 타 의료기관
초진차트 처음 내원하여 진료시 의사가 작성한 기록 보험회사 / 타 의료기관
외래 진료비 세부내역서 외래 진료시간의 세부 항목이 기재되어 있는 서류 보험회사 / 본인 확인용
입원 진료비 세부내역서 입원 진료시간의 세부 항목이 기재되어 있는 서류
입원 / 퇴원 확인서 병명, 입원기간 보험회사 / 군부대 / 학교 / 직장
통원확인서 병명, 통원날짜
수술기록지 수술내용 기록 보험회사 / 타 의료기관
간호기록지 입원 후 간호사가 매일 작성하는 기록지
X-Ray 판독결과지 X-Ray 촬영 후 판독한 결과지
CT 판독 결과지 CT 촬영 후 판독한 결과지
MRI 판독 결과지 MRI 촬영 후 판독한 결과지
초음파 판독 결과지 초음파 촬영 후 판독한 결과지
혈액 검사 결과지 환자 혈액 검사 후 결과지
영상 CD X-Ray, CT, MRI 사진등의 영상자료를
외부로 가져 나갈 수 있도록 제작된 CD
보험회사 / 타 의료기관 / 군부대
전체차트 환자에 대한 모든 병원 기록 타 의료기관